Nöral Terapi (NT), belirli cilt alanlarına, skar dokularına, ganglionlara veya tetik noktalara düşük doz prokain / lidokain enjeksiyonları yaparak bozulmuş biyoelektrik iletiyi yeniden düzenlemeyi hedefleyen regülasyon tıbbı yöntemidir. 1920’lerde Huneke kardeşlerin gözlemleriyle Almanya’da klinik uygulamaya giren teknik, son 20 yılda Türkiye’de fizik tedavi‑rehabilitasyon ve algoloji pratiğinde yerini almıştır. Mekanizma, otonom sinir sisteminde “iritasyon alanı” olarak tanımlanan hücresel membran potansiyeli dengesizliklerini sıfırlayarak segmental refleks arklarının normalleşmesine dayandırılır.
Travma, enfeksiyon, cerrahi skar ya da kronik stres sonrası bazı doku alanları negatif membran potansiyelinde kalır. Bu interferans alanları, uzak segmentlerde sempatik aşırı aktiviteye ve kronik ağrı‑dolaşım bozukluğu kısır döngüsüne yol açar. Prokain 0,5 % enjeksiyonu, hücre membranına geçici depolarizasyon‑repolarizasyon siklusu kazandırarak reset etkisi oluşturur.
Cilt → Spinal ganglion → Otonomik efferent lif | Lokal anestezi blokajı kısa sürelidir (20‑30 dk) ancak tetiklenen nörovejetatif dengeleme, plazma katekolamin düzeylerini düşürerek kalıcı analjezi sağlamaya yardımcı olur.
| Kategori | Klinik Örnekler |
|---|---|
| Miyofasiyal & Kas‑İskelet | Kronik bel‑boyun ağrısı, temporomandibular disfonksiyon, omuz periartriti |
| Nöropatik | Trigeminal nevralji, post‑herpetik nevralji, karpal tünel sendromu |
| Fonksiyonel Bozukluklar | Fibromiyalji, irritabl bağırsak sendromu, kronik pelvik ağrı |
| Skar Odaklı Ağrılar | Sezaryen, appendektomi, laparoskopi skar ağrıları |
| Spor Yaralanmaları | Tenisçi dirseği, patellar tendinopati, hamstring strain |
Kontrendikasyonlar: Alerji anestezik madde, aktif cilt enfeksiyonu, koagülopati (INR > 2,5), gebeliğin ilk trimesteri.
| Çalışma | Tasarım | Katılımcı | Ana Sonuç |
|---|---|---|---|
| Neural Therapy in Chronic Low Back Pain – Türkiye (2024) | RCT | n = 60 | 12 hafta sonunda VAS –3,1 puan; SF‑36 skorlarında anlamlı artış. |
| Neural Therapy Overview – ScienceDirect rev. (2023) | Derleme | 78 çalışma | Otonom regülasyon ve analjezik etki mekanizmaları ayrıntılandı. |
| Huneke et al. Klasik Seri (1956) | Vaka serisi | n = 930 | %60 uzun süreli ağrı kesilmesi; modern protokollerin temelini oluşturdu. |
Meta‑analiz eksikliği nedeniyle NT’nin kanıt seviyesi hâlen “B” (orta) kategorisindedir; ancak kronik ağrı dirençli olgularda multimodal programın parçası olarak önerilmektedir.
| Teknik | Hedef | İğne Boyu | Doz |
|---|---|---|---|
| Kutanöz Wheal (Quaddel) | Dermatom afferent reset | 30 G 13 mm | 0,5 mL/papül |
| Paravertebral İnfiltrasyon | Spinal ganglion modülasyonu | 27 G 40 mm | 2 mL/segment |
| Ganglion Stellatum Blok | Servikal sempatik regülasyon | 22 G spinal | 4 mL total |
| Skara Yönelik | Post‑cerrahi interferans alanı | 30 G mm | Çizgisel 0,1 mL/cm |
| Komplikasyon | Oran | Önlem |
|---|---|---|
| Cilt morarması, ödem | Sık (1‑2 gün) | Soğuk uygulama, elastik bandaj |
| Vazovagal senkop | %1 | Yatar pozisyonda uygulama |
| Enfeksiyon | < %0,2 | Steril saha, tek kullanımlık iğne |
| Özellik | Nöral Terapi | Kuru İğneleme | Mezoterapi |
|---|---|---|---|
| Etki Mekanizması | Otonom reset, membran potansiyeli | Miyofasiyal tetik deaktive | Farmakolojik‑enjeksiyon |
| İlacın Rolü | Lokal anestezik (0,5–1 %) | Yok | Vitamin‑NSAİİ |
| Hedef Doku | Cilt, ganglion, skar | Kas fiber | Dermal‑subkutan |
| Başlangıç Cevap | Dakikalar‑saatler | Saatler‑günler | Günler |
Hukukî Not: Bu içerik 29 Temmuz 2023 Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Yönetmeliği’ne uygun olarak bilgilendirme amaçlıdır; fiyat/indirim bilgisi içermez. Tanı‑tedavi için hekim muayenesi şarttır.
| Soru | Ayrıntılı Yanıt |
|---|---|
| 1. Nöral Terapi tam olarak nedir? | Nöral Terapi, düşük doz lokal anesteziklerin (çoğunlukla %0,5 prokain) cilt, skar, ganglion veya tetik noktalarına enjekte edilerek otonom sinir sistemi (ONS) disfonksiyonunun düzenlenmesini hedefleyen regülasyon tıbbı yöntemidir. Amaç, kronik ağrıyı sürdüren “elektriksel gürültü”nün sıfırlanması ve vücudun kendi onarım sürecinin devreye sokulmasıdır. Yöntem, cerrahi‐dışı ve farmakolojik yükü düşük olması nedeniyle tamamlayıcı tedavi spektrumunda yer alır. |
| 2. Etkisini ne kadar sürede gösterir? | Bazı hastalar enjeksiyon sonrası dakikalar içinde “instant reaksiyon” hisseder; tam stabilizasyon ise genellikle 24‑48 saat içinde oluşur. Kalıcı iyileşme için ortalama 4‑6 seans gereklidir. Etki süresi, skar kronikliği, yaş, uyku‑beslenme düzeni gibi faktörlerden etkilenir. |
| 3. Seanslar sırasında ağrı hissedilir mi? | İnce (30 G) iğnelerle superficial papül tekniği uygulandığından acı minimaldir. Paravertebral blokta kısa süreli batma‑basınç hissi olabilir; çoğu hasta 5 dk sonra rahatlama bildirir. İğne fobisi olan hastalarda dermal soğutucu spreyle konfor artırılır. |
| 4. Kimler için ideal değildir? | Lidokain/prokain alerjisi, aktif cilt enfeksiyonu, malign aritmi, dekompanse kalp yetmezliği, gebeliğin ilk 12 haftası ve ileri koagülopati durumları kontrendikasyon kabul edilir. Mutlak kontrendikasyon az olmakla birlikte ayrıntılı anamnez elzemdir. |
| 5. Nöral Terapi ile akupunktur aynı şey midir? | Her ikisi de cilt üzerinde noktaları hedef alır; ancak akupunktur iğne stimulasyonuna, Nöral Terapi farmakolojik‐nörolojik “reset” etkisine dayanır. NT’de lokal anestezik, hücre membranındaki voltaj kapılarını modüle eder; akupunktur ise meridyen konseptiyle endorfin salınımını tetikler. |
| 6. Kronik migren üzerinde etkili midir? | 2023 tarihli bir RCT, oksipital sinir çevresine yapılan seri NT enjeksiyonlarının migren atak sıklığını %40 oranında düşürdüğünü bildirmiştir. Ancak sonuçlar heterojen olduğundan kombine tedaviler (botulinum toksin, PRF) düşünülebilir. |
| 7. İyileşme sürecinde nelere dikkat etmeliyim? | İlk 24 saat bölgeyi sıcak duştan, yoğun egzersizden ve alkol‑kafein tüketiminden kaçının; bol su içmek metabolit temizliğini hızlandırır. Anti‑inflamatuar ilaçlar (NSAİİ) etkiden ödün verebileceği için hekiminiz farklı analjezik önerebilir. |
| 8. NT kalıcı çözüm sağlar mı? | Prokain enjeksiyonu membran potansiyelini “sıfır”layarak uzun vadeli düzelme başlatabilir; literatürde 18‑24 ay remisyon raporları mevcuttur. Travmaya, yeni skara veya stres faktörlerine maruz kalındığında “bozuk devre” yeniden tetiklenebilir, bu durumda 1‑2 destek seansı gerekebilir. |
| 9. Yan etkiler nasıl yönetilir? | En sık yan etki cilt altı morluk ve geçici ödemdir; 10 dk buz uygulaması yeterlidir. Vazovagal bayılma riskine karşı ilk seanslarda monitörizasyon yapılır. Enfeksiyon şüphesinde hekime başvurulur, gerekirse antibiotik başlanır. |
| 10. SGK veya özel sigorta karşılar mı? | SGK tarifesinde NT kodu yer almamakla birlikte, bazı özel sigortalar “regeneratif enjeksiyon” başlığı altında kısmi geri ödeme yapmaktadır. Poliçe detayı ve merkez anlaşmaları farklılık gösterdiğinden, ödeme koşulları randevu sırasında yazılı olarak bilgilendirilir. |
0(312) 335 48 38