Çerezler, içeriği ve reklamları kişiselleştirmek, sosyal medya özellikleri sağlamak ve trafiğimizi analiz etmek için kullanılmaktadır. Çerezlerle ilgili detaylı bilgiye “Çerez Politikası” sayfamızdan ulaşabilirsiniz.
Customise Consent Preferences
We use cookies to help you navigate efficiently and perform certain functions. You will find detailed information about all cookies under each consent category below.
The cookies that are categorised as "Necessary" are stored on your browser as they are essential for enabling the basic functionalities of the site. ...
Always Active
Necessary cookies are required to enable the basic features of this site, such as providing secure log-in or adjusting your consent preferences. These cookies do not store any personally identifiable data.
Functional cookies help perform certain functionalities like sharing the content of the website on social media platforms, collecting feedback, and other third-party features.
Analytical cookies are used to understand how visitors interact with the website. These cookies help provide information on metrics such as the number of visitors, bounce rate, traffic source, etc.
Performance cookies are used to understand and analyse the key performance indexes of the website which helps in delivering a better user experience for the visitors.
Advertisement cookies are used to provide visitors with customised advertisements based on the pages you visited previously and to analyse the effectiveness of the ad campaigns.
İdrar Kaçırma (Üriner İnkontinans) Tedavisi: Kanıta Dayalı Modern Yaklaşımlar
Uriner inkontinans; stres, sıkışma (urge) ve miks tip şeklinde görülen, özellikle doğum ve menopoz sonrası kadınların %25‑45’ini etkileyen yaygın bir sağlık sorunudur. Avrupa Üroloji Derneği’nin (EAU) 2024 kılavuzu, ilk basamakta yaşam tarzı değişiklikleri ve pelvik taban kas eğitimi (PTKE) önerirken, konservatif tedaviye dirençli olgularda farmakoterapi, tibial sinir uyarısı (TNU) ve cerrahiyi gündeme alır. Yeni Vizyon Tıp Merkezi’nin Kadın Hastalıkları ve Doğum kliniği, hastalarına bireyselleştirilmiş, çok katmanlı tedavi seçenekleri sunar .
1. Etiyoloji ve Tanı Algoritması
1.1 Anamnez ve Semptom Skorları
ICIQ‑UI SF ve UDI‑6 formlarıyla semptom şiddeti ve yaşam kalitesi ölçülür.
Tetkik öncesi 3‑günlük miksiyon günlüğü tutulur (gece‑gündüz hacim, kaçırma episodları).
1.2 Klinik ve Laboratuvar
Fizik muayene: Pelvik organ prolapsusu, öksürük stres testi.
İdrar tahlili/kültürü: İnfeksiyon ekarte edilir.
Ürodinami: Cerrahi planlanan veya komplike miks inkontinansta kullanılır.
1.3 Görüntüleme
Yüksek çözünürlüklü pelvik ultrason ile residual idrar ve mesane duvar kalınlığı ölçülür.
2. Tedavi Basamakları
2.1 Konservatif Yaklaşımlar
Yöntem
Kanıt düzeyi
Açıklama
Pelvik Taban Kas Eğitimi (PTKE)
Yüksek – RCT’ler
12 hafta özgül Kegel programı Valsalva sırasındaki üretral kapanma basıncını ↑
Yaşam Tarzı Düzenleme
Orta
Kilo %5 azaltmak stres inkontinansta epizotları %50 düşürür
Sıvı‑Kafein Modülasyonu
Orta
< 400 mg/gün kafein urge ataklarını azaltır
e‑PFMT mobil uygulamalarıyla uzaktan takip, 2023 RCT’de klasik egzersize eşdeğer başarı sağlamıştır.
Zamanlı Tuvalet Programı: 2‑3 saatlik aralıklarla düzenli miksiyon.
Dijital Pelvik Egzersiz Uygulamaları: Günlük hatırlatıcı ve biofeedback.
Hukukî Uyarı & Etik Uyum
İçerik, Sağlık Hizmetlerinde Tanıtım ve Bilgilendirme Yönetmeliği (29 Temmuz 2023) ve Tababet Kanunu reklâm yasaklarına uygun şekilde yalnızca bilgilendirme amacı taşır; fiyat/indirim bilgisi veya şifa garantisi içermez.
Hasta mahremiyeti KVKK madde 6 çerçevesinde korunur; öncesi‑sonrası fotoğraf paylaşılmaz.
Sık Sorulan Sorular
Soru
Yanıt
1. İdrar kaçırma tedavisine nereden başlanır?
İlk adım, üro‑jinekolojik muayene ve miksiyon günlüğüdür. Hafif‑orta stres inkontinansta PFMT + yaşam tarzı değişikliği önerilir. Üriner infeksiyon varsa önce tedavi edilir; sonrasında spesifik tipe göre ilaç veya nöromodülasyon düşünülebilir. (≈ 90 kelime)
2. Pelvik taban egzersizlerini ne kadar süre yapmalıyım?
EAU kılavuzu günde 3 set × 10 kasılma, 12 hafta uygulamayı önermektedir. Kas dayanıklılığı artırmak için her kasılmayı 6‑8 saniye tutup 6 saniye gevşetmek etkilidir. Düzenli uygulayanların %60‑70’i 3 ayda belirgin iyileşme bildirir. (≈ 80 kelime)
3. Mirabegron kilo aldırır mı veya tansiyonu yükseltir mi?
Mirabegron enerji metabolizmasını doğrudan etkilemez; kilo artışı beklenmez. Klinik çalışmalarda sistolik kan basıncında ortalama 3‑4 mmHg yükselme izlenmiştir; kontrolsüz hipertansiyonu olan hastalarda başlangıçta yakın takip önerilir. (≈ 75 kelime)
4. Tibial sinir uyarısı ağrılı mıdır?
Percutaneous TNU sırasında ayak bileği çevresine ince iğne elektrot yerleştirilir; çoğu hasta hafif karıncalanma dışında ağrı hissetmez. Implant cihazlar ise lokal anesteziyle deri altına yerleştirilir ve günlük yaşamı kısıtlamaz. (≈ 70 kelime)
5. Mid‑üretra sling sonrası hamile kalabilir miyim?
Sling pelvik anatomiyi kısmen sabitler; gebelikte artan abdominal basınç komplikasyon riskini yükseltebilir. Gebelik planı olan genç hastalarda cerrahi öncesi bu durum detaylı tartışılmalı, gerekirse doğum sonrasına ertelenmelidir. (≈ 85 kelime)
6. Tedavi başarısız olursa seçeneklerim nelerdir?
Konservatif ve farmakolojik tedavilere yanıtsızsa nöromodülasyon (sakral veya tibial sinir) ve üretral bulking ajanları değerlendirilebilir. Kompleks vakalarda multidisipliner kurul (Üroloji, Jinekoloji, FTR) ile cerrahi revizyon kararı alınır. (≈ 90 kelime)
7. Erkeklerde de aynı tedaviler geçerli mi?
Erkek inkontinansı genellikle prostat cerrahisi sonrası ortaya çıkar. PFMT faydalı olmakla birlikte ileri olgularda askı sistemi veya yapay üretral sfinkter daha sık tercih edilir. Farmakoterapi ve TNU, urge komponenti olan erkeklerde de kullanılabilir. (≈ 90 kelime)
8. Topikal östrojen ne işe yarar?
Menopoz sonrası östrojen eksikliği üretra mukozasında incelmeye yol açar. Düşük doz vajinal östrojen, epitel kalınlığını artırarak üretral kapanma basıncını iyileştirir ve irritatif semptomları azaltır. Sistemik hormon tedavisi değildir; endometriyal risk minimaldir. (≈ 80 kelime)
9. Antikolinerjiklerin unutkanlık yapma riski var mı?
Oksibutinin ve tolterodin gibi ajanlar kan‑beyin bariyerini geçerek kognitif yan etkilere yol açabilir. Yaşlı hastalarda dikkatli doz ayarı veya β3‑agonist tercih edilmesi önerilir. (≈ 65 kelime)